护理部主任一周工作计划(精选4篇)

护理部主任一周工作计划(精选4篇)
时间:2023-02-22 08:02

  护理部主任一周工作计划 篇一:

  以“十八大”精神、“三个代表”思想为工作指南,在医院领导的指导下,以创三级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:

  一、深化人事制度改革,促进护理质量提高。

  人事制度改革是方向、是出路,改革要面临许多困难,但不改革,将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点,找准合理的定位,“跳出护理看护理”,以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋,为领导提出可行性的参考意见,取得领导的理解,信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分认识改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;既树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。

  二、抓好护理队伍建设,提升护理队伍素质

  全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

  1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,到年底大专学历以上人员占护士人数的55。

  2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,到年底本科学历人员达6人。

  3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。

  4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。

  三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。

  1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则,采用工作量,工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施,进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。

  2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

  3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施,对检查出的结果进行排名次,形成科室间的相互竞争,年终护理质量前三名的科室给予一定奖励,连续两年后三名的科室予以惩罚。

  4、护理部针对20__年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分,加大考核惩罚力度。

  5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

  四、护理安全则是护理管理的重点。

  护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

  1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

  2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

  (1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

  (2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

  (3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。

  (4)、护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

  五、转变护理观念,提高护理服务质量

  1、通过学习,培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念,纠正和克服过去的病人“头痛医头,脚痛医脚”的护理做法,应全盘考虑,综合计划,集医院、家庭、社会等各方面力量,对病室实施全身心、全方位,全过程、多渠道的系统护理。

  2、对全院护理人员进行礼仪培训。

  3、 5.12国际护士节举办“一切以病人为中心,一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,更好的提供优质服务。

  4、在全院开展评选服务明星活动。

  六、加强护理管理,合理利用人力资源

  1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务,减少人力资源浪费,避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,无需要时即休假。

  2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。

  七、护理各项指标完成

  1、基础护理合格率100(合格标准85分)。

  2、特、一级护理合格率≥85(合格标准为80分)。

  3、急救物品完好率达100。

  4、护理文件书写合格率≥90(合格标准为80分)。

  5、护理人员“三基考核合格率达100(合格标准为80分)。

  6、一人一针一管一用灭菌合格率达100。

  7、常规器械消毒灭菌合格率100。

  8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100。

  9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。

  护理部主任一周工作计划 篇二:

  一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质

  (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

  1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。

  2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

  3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

  4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

  (二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养

  1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。

  2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。

  3、开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

  (三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

  二、加强护理管理,提高护士长管理水平

  (一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

  (二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  (三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。

  三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效

  (一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。

  (二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。

  (三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

  (四)加强护理过程中的安全管理:

  1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。

  2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任 ,杜绝严重差错及事故的发生。

  3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。

  四、深化亲情服务,提高服务质量

  (一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  (二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。

  五、做好教学、科研工作

  (一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。

  (二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。

  (三)、护理部做好实习生的岗前培训工作,wenmi.net不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。

  (四)、增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

  (五)、计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。

  护理部主任一周工作计划 篇三:

  一、工作目标:

  1、健全和完善各项管理制度,并狠抓落实,使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。

  2、强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质。

  3、强化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。

  二、具体措施:

  (一)质量与安全管理

  1、完善护理质量管理体系,实行护理部—护士长二级管理体系。护士长每月督促,每周科室质量管理小组检查不少于四次,护理部督导,及时跟踪整改。

  2、每季度由护理质量安全管理委员会对各项护理服务质量,满意度进行检查,护理部将检查情况进行汇总、分析,制定整改措施,以书面形式反馈给各科室,并作为各科护士长下个月的质量检查重点。

  3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的护理质量管理。

  4、健全、完善风险评估制度,加强护理不良事件的管理,鼓励积极上报。对上报的护理不良事件护理部及科室积极进行分析,从个人疏忽、人员素质、工作制度、流程管理及外部环境,分析发生原因并在医院及科室作警示教育。

  (二)业务管理

  1、进一步深化整体护理理念,以病人需求为服务导向,注重个性化服务,进一步规范健康教育制度,流程,确保措施的有效性。

  2、建立和完善危重、疑难病例护理会诊、护理查房、护理病例讨论制度,强化业务查房效果,护理部每季度组织全院护理业务查房不少于1次,科室每年组织护理业务查房不少4次。

  3、每月召开护士长例会,及时反馈本月工作重点,不良事件,并布署下月的工作。

  4、每月参加科室晨会不少于1次,病房护士长每天参加床头交接班不少于2次。

  5、开展中医特色护理。

  (三)教学科研工作:

  1、指定具有带教资格的护理人员负责实习生的带教工作,定期听取带教老师及实习生的意见。

  2、护理部不定期下科室检查带教质量,及带教老师的带教态度,责任心及业务水平,及时了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。

  3、护理部做好实习生的岗前培训工作,实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。

  4、护理部安排护理教学查房每月不少于1次。

  5.引导护理人员积极开展护理科研,开展新技术、新业务,撰写护理论文,鼓励积极投稿。

  (四)全力推进以病人为中心的优质护理服务活动:

  1、强化优质护理服务理念。开展六子服务艺术,即“不”、“情“忍”、“乐”、“全”、“换”,即:不:满足合理需求,不说一个不字;情:真情相对,以情动人,以诚感人;忍:过分要求忍让在先;乐:老有所养、老有所乐;全:全方位、全程、全体护理;换:以心换心、换位思考。变被动服务为主动服务。

  2、实行分层管理,落实责任制整体护理工作,每个护理单元根据病人情况分为几大责任组,每组设组长一名,组员若干名,各小组根据护士年龄、资历、职称、工作能力等方面做到老中青搭配。

  3、全面落实护士职责,引导责任护士对分管的病人全面履行职责,切实做到“无缝隙、全程化”护理。各病区有具体的工作举措。

  4、门、急诊、手术室优质护理服务工作的深入开展:

  思路:门诊针对病人“忧”字主动为病人排忧解难,;急诊突出病人急,突出快字落实急诊护理服务理念,手术室针对惧字,落实如何在术前术后诊视,术中关怀为病人解除恐惧。科室有具体的工作举措。

  5、每月召开工休会,向病人征求意见,及时为病人解决问题。

  6、健康教育宣传:运用医患联系卡,出院指导卡,健康教育手册,提高健康教育知晓率。

  7、满意度测评.全院各科室都设置了优质护理服务评价箱,随时了解病人对各护理单元的反馈信息。护理部每季度进行住院病人对护士的满意度测评;医生对护士工作的满意度测评;手术室医生对手术室护士的满意度测评;门诊病人对护士的满意度测评.

  (五)做好培训考核工作,切实提高护理队伍整体素质。

  1.护理技能培训重点:护理部每季度安排各科室护理骨干技能培训1次,今年培训5项包括徒手心肺复苏。

  2.护理业务学习要求:护理部安排全院性业务学习全年不少于6次,各科室每月组织业务学习不少于1次,有记录、有讲稿。学习内容包括护理质量标准、工作制度、工作流程、专科护理常规、应急预案、急救知识等。

  3.护理部依据岗位能级标准进行护理基本理论、基本技能分层考核。重点加强对新入职、低年资护士的考核,强化她们的学习意识。

  4.专科理论及技能:各科室制定出具体的考核计划,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

  5.安排护士进修急诊科、重症医学科、手术室、助产、新生儿等专业,加强专科护理的建设和发展。

  6.选派护士长到上级医院进修学习新技术及管理的新理念。

  7.鼓励护理人员积极参加自学及函授学习,不断完成大专及本科学历教育。

  (六)庆祝“5.12”国际护士节活动,开展丰富多彩的庆祝活动,比如技能比武、演讲比赛等

  (七)人力资源管理

  1、实施人性化管理,满足临床科室中午及夜间薄弱时间段的人力。并充分做好紧急状态下的人力资源调配的方案,应对突发事件。对一些家庭有特殊情况,健康状况差,待产和哺乳期的年轻护士,班次上给予照顾,使他们能工作家庭两不误。

  2、积极合理配置人力资源,计划招收50名护理人员充实临床一线。

  (八)、制定护理管理目标:

  (1)住院病人对护理服务护理工作满意度≥93%,儿科≥90%,科室护理人员你对消毒供应室服务满意度≥95%,对外勤综合服务部服务满意度≥90%。

  (2)病房管理合格分≥90%。

  (3)特一级、基础护理质量合格率≥90%。

  (4)急救物品完好率100%。

  (5)护理文书书写合格率≥85%。

  (6)护理人员“三基”考核合格率达100%(理论与操作合格分85分,不及格者补考)。

  (7)健康教育覆盖率100%。

  (8)高危患者人院跌倒/坠床风险评估率≥95%。

  (9)出院病人电话回访率≥15。

  (10)术前术后访视率达100%。

  四、急诊科、手术室、消毒供应室质量管理合格率≥90%。

  护理部主任一周工作计划 篇四:

  20__年,护理部认真落实“十三五”全国护理事业发展规划,在医院党委和行政班子的正确领导下,在新病房楼投入使用之际,鼓足大家干劲,深化人文关怀理念,重视细节管理,从小事做起,从最基本、最常用的护理操作开始,处处关爱患者,进一步改善护理服务意识,加强专科建设、培养护理人才等方面加大力度,提升护理服务水平、保障护理安全、提高社会与患者满意度,特制定20__年护理工作计划如下:

  一、持续开展优质护理服务

  (一)改善服务理念,提高门诊护士的主动服务意识

  1、组织门诊、急诊护理人员参观学习其他医院门诊、急诊服务先进经验,改善服务理念,提高服务意识,热情主动解决患者就诊过程中遇到的各种问题,主动问候前来就诊的患者,主动指导挂号、就诊、咨询、解释和答疑,主动协助行动不便、年老体弱的患者就诊。

  2、对风险较高的患者要陪同检查,需要住院的协助办理住院手续并推送至病房;同时加强对候诊患者的巡视,密切观察候诊患者的病情变化,发现异常及时给予有效处置;对急、危重症患者实行优先诊治,并尽快护送至相应专科。

  3、门诊部护士长每天对门诊患者进行满意度调查,每月调查100-120位患者,月底汇总调查结果,查找存在的问题,制定具体整改措施,并认真进行整改。

  4、护理部每季度对门诊患者进行满意度调查,及时了解并解决工作中存在的突出问题,从而提高服务质量和工作效率,提高门诊患者就诊满意率。

  (二)落实入出院关怀服务流程,全程、全方位服务患者

  1、病房要严格落实各项护理工作制度和关怀服务操作流程。责任护士按要求为患者提供入院、治疗、护理、用药、饮食、活动、休息、康复锻炼等关怀服务,对出院患者进行回访,解决出院患者遇到的困扰,确保护理服务的连续性和有效性,满足患者需求。

  2、加强病房管理。护理人员提前到岗,争取在医师查房之前完成晨间护理,同时做好午间护理和晚间护理,保持病区干静整洁、维持良好秩序,努力为患者打造一个优美、舒适、安全的就医环境。

  3、认真落实并丰富人文关怀举措

  (1)各科室关怀成员认真履行职责,加强关怀护理建设。根据专科特点打造自己的特色品牌,适时关怀住院患者,并丰富出院患者的关怀护理内涵。

  (2)进一步修订常用护理操作,以常见治疗为起点,让人文关怀融入到治疗的各个环节,如静脉输液,氧气吸入、静脉采血、皮试、发药等护理操作流程,让饱受病痛折磨的患者时时刻刻都能享受到来自护士的关爱,感受到护士的温暖。

  (3)各病区建立关怀故事分享记录本,随时记录身边的关怀故事,护理部每年举办一次关怀故事分享会,促进关怀工作,使患者经常享受到医护人员的关爱。

  (4)丰富“心愿墙”内容:护士自觉自愿、主动奉献爱心,鼓励患者、祝愿患者;家属及亲朋好友积极表达美好心愿,让患者对治疗疾病充满信心,从而积极、主动配合治疗护理工作,为早日康复打下坚实基础。

  (5)为进一步提高护理人员的交流沟通能力和关怀能力,各科室要认真学习与本专业关系密切的“116例护患情境会话”内容,并应用到实际工作中,使患者在我院能获得不一样的就医体验。

  (6)给春节期间仍在住院的患者送上节日祝福;给日常住院的患者,恰逢生日时送上生日贺卡,使在外求医的患者意外感受到护士亲人般的牵挂与祝福,让患者觉得护士“不是亲人胜似亲人”。

  4、开展“你发现我改变”医疗服务提升的随手拍活动

  尝试开展“你发现我改变”医疗服务提升的随手拍活动,鼓励大家积极参与,发现护理安全隐患、不规范行为以及其它需要改善的问题,随手拍摄下来,本科室的问题提交护士长,其他部门或全院性的问题反馈给护理部,护理部汇总问题后制定出相应的整改措施,限期整改。同时还可以邀请患者参与到护理管理中,提升护理服务质量,提高患者就医感受。

  (三)进一步落实责任制整体护理工作

  责任护士要根据患者的疾病特点、生理、心理和社会需求,规范提供身心整体护理。要严格落实护理分级制度,重点对患者实施全面评估,根据评估情况给予必要的专业照护。按照有关要求定时巡视患者,及时观察病情变化、用药及治疗后反应,发现问题及时与医师沟通,并采取有效措施。要对患者实施个性化的健康教育,注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导,并体现专科特色。

  (四)建立人力资源库弹性调配人力,满足临床需要

  为应对二孩政策引起的人力资源紧缺状况,成立机动人力资源库,预设10位护士作为机动人力资源库成员,在科室工作量徒增或婚假、产假、病假等集中出现时,立即进行调配,确保全院护理工作安全运行。当病区不需要时,到重症单元学习、提高,不断提升重病护理及监护水平。

  (五)健全激励机制,充分调动广大护士的积极性

  为充分调动广大护士的积极性,在20__年绩效考核运行的基础上,总结经验、补充、完善护理考核内容,突出岗位职责履行、护理工作量、工作质量、工作强度、服务质量、行为规范、医德医风和患者满意度等,进一步细化和量化绩效考核指标,并将考核结果与护士的岗位聘用、职称晋升、晋级晋升、评优评先、个人薪酬等挂钩,并向临床工作量大、风险高的部门倾斜,充分调动临床一线护理人员的工作积极性。设立月度质量管理先进科室奖,年度质量管理先进科室奖,新业务、新技术创新奖,继续进行护理服务明星评选、优秀护理管理者的评选,操作能手及理论高手的选拔,并在“5.12”庆祝表彰大会进行表彰,以提高大家的工作积极性。

  (六)鼓励大家主动学习健康管理知识,为患者提供个性化的服务

  健康是人的最基本的需求,也是人民群众的共同追求。实现由治病为中心向以人民健康为中心的转变,满足人民群众多样化的卫生健康需求,通过健康教育、健康促进、防治融合,提高全民健康素养和健康水平,健康管理促进工作需从医院开始开展。但专业的健康管理知识,大家都比较缺乏,因此鼓励大家积极参加健康管理培训、学习及考试,争取让更多的护士全面掌握健康管理知识,努力为住院、出院以及亚健康人群提供丰富、全面、个性化的健康管理服务。

  (七)充分利用微信平台,强化健康教育管理

  继续发挥专科健康教育微信平台的作用,设置专人管理微信平台或公众号,定期发布居家康复的注意事项,尤其是用药、饮食、活动、休息、康复锻炼、复诊等关键知识点的指导,使出院患者依然能得到医护人员的关爱。

  二、加强质量管理,保障护理安全

  (一)加强护理质量控制

  1、充分发挥护理质量与安全管理委员会及质控管理组织的管理职能,护理部主任与科护士长、科护士长与病区护士长签订《护理管理目标责任书》;实行三级质控管理,每月进行质量检查与终末质量控制,逐级负责,层层把关,责任到人。

  2、重点抓好一级质控工作,使一级质控贯穿在常规工作中,实行护士长跟班制,每周重点跟随一位低年资护士或出现问题较多护士的一个班次,观察其职责落实情况及工作质量达标情况,随时发现问题随时解决问题,从根源上把好护理质量关。

  3、护理部每季度对护理质量进行全覆盖检查,发现问题除给予现场指导外,对不达标或得分较低的科室,及时下发整改通知书,督导其整改,并追踪其整改效果;每月召开一次护士长例会,组织各质控组长反馈质检结果;每季度出版一期《护理质量分析简报》,同时根据结果进行病区之间护理质量排序,并与绩效挂钩,保障护理质量与安全。

  (二)使用质量管理工具,持续改进护理质量

  1、修订护理质量控制计划、标准、规范、流程等,所有护理人员均有效地执行标准、规范及流程。科护士长、护理部进行监管,通过检查、总结、分析,发现新问题和尚未解决的问题,将进入下一个PDCA循环,不断解决护理工作中的一个又一个问题,不断提高护理质量。

  2、依据我院质控标准,根据医疗集团护理管理人员的需求,定期到医疗集团查看、督促、指导质量管理工作,及时发现问题及时给予指导,以不断提高集团内护理管理质量。

  (三)加强安全管理,保障患者安全

  1、根据患者安全目标,进一步完善患者安全管理制度。为了减少因查对造成的用药不良事件,更加规范、准确地识别患者身份,积极推进二维码扫描系统的应用,与信息科一起不断解决二维码扫描系统存在的问题,争取全面应用二维码扫描系统确认患者的身份,提高护理人员对患者身份识别的准确性,确保患者护理安全。

  2、加强安全管理,进一步规范急救车的管理和急救知识及技能的培训,落实关键环节的交接制度及流程,规范高危药品及口服药发放及管理;做好每位患者压疮、跌倒/坠床、管道滑脱等风险评估工作,确保患者的安全;鼓励主动、及时上报不良事件,并做好讨论、分析、防范及整改工作,以减少不良事件的发生。

  3、每半年召开一次护理安全管理扩大会。各科室先汇总、分析半年内本科室典型不良事件发生的根本原因,讨论、制定切实可行的整改措施,并选派代表参加护理部组织的不良事件讨论分析扩大会,根据本科室的经验教训,推荐可行性强的整改建议,提醒或警示全院各科室,认真落实各项安全防范措施,做好安全管理工作,避免类似事件的再次发生。

  (四)积极参与血栓防治工作,确保患者安全

  静脉血栓栓塞症(VTE)的发生近几年越来越多,一旦发生,致死和致残率很高;而VTE又是一种可预防的疾病,积极有效的预防可以显著降低其发生率,规范诊断与治疗可以显著降低其病死率。但是我院目前血栓防治工作不规范,护理人员血栓防治知识欠缺,相关工作能力较弱,因此护理部将组织大家学习、掌握、应用血栓防治相关知识,积极参与血栓防治工作,降低血栓发生率,确保患者安全,提高患者生活质量。

  (五)发挥专科护理小组的作用,提升护理质量

  各专科护理组进一步拓展业务,坚持疑难重症护理会诊。各小组制定工作计划,定期召开小组成员会议,对全院相关数据进行汇总、分析;完善危重患者查房和护理会诊制度,定期组织相关专科护理组核心成员进行护理会诊、教学查房,或根据临床科室申请随时组织护理会诊,进行专科护理个案护理分享,进行专科护理经验交流。及时解决护士在临床工作中遇到的疑难问题,提高患者生活质量。

  1、伤口皮肤护理小组

  在20__年伤口皮肤护理小组工作基础上,利用网络平台对护士长及联络员进行培训,发布伤口护理前沿知识,交流临床护理案例;每月深入临床进行督导,严格落实压疮预防及护理措施,对发生的院内压疮严格审核,分析原因并整改;对院外带入压疮进行床边指导,合理选择伤口敷料,提高压疮好转率和治愈率;继续监控手术压疮防护措施的落实,减少术中压疮发生。每季度对全院压疮进行统计汇总、评价、分析,进一步规范压疮管理。

  2、静脉治疗管理小组

  为充分发挥静脉治疗管理小组对临床静脉治疗护理技术的指导作用,规范静脉治疗护理操作,限度的减少和避免不良事件及并发症的发生,不断提高护理质量,小组将在20__年开展工作的基础上,结合护理部20__年护理工作计划,今年将开展的工作如下:

  (1)对临床护理人员进行各种形式的静脉治疗相关知识培训、教育,现场指导、病案讨论等,不断进行知识更新,提高护理质量。

  (2)依据静脉治疗操作规范,对静脉治疗各项措施的落实情况进行督导,有重点的检查,如CVC、PICC导管维护及记录,告知书的签名,并发症的防范、处理上报等情况,降低CVC导管滑脱率,不断提高静脉治疗护理质量。

  (3)在20__年PICC开展科室的基础上,不断扩大开展科室和开展数量。

  (4)对全院静脉联络员进行3M弹性柔肤棉胶布固定方法培训,并指导各临床科室规范落实。

  (5)对相关科室进行带入输液港的使用及维护培训、指导,对落实情况进行监管。

  (6)随时对静脉治疗相关不良事件进行会诊、指导。

  (7)在20__年肿瘤二病区落实超声引导下PICC穿刺的基础上,20__年力争增加超声引导下PICC穿刺数量,提高穿刺成功率,减少并发症。

  (8)每季度进行静脉治疗相关数据的汇总、评价、分析,年终进行全年相关数据的统计、总结。

  (9)定期召开小组核心成员会议,听取工作信息反馈,讨论并不断规范临床静脉治疗相关工作。

  3、管道护理小组

  为了进一步促进临床导管安全护理,降低非计划性拔管率,依据20__年管道护理存在的薄弱环节、重要环节,管道小组本年度将重新规范临床常用管道的固定、交接、标识及注意事项,以图文并茂的形式进行汇总、培训并下发至相关病区;新增内科系统的静脉小组联络员为管道小组联络员,履行职责;及时规范新增引流装置的培训和护理;根据购进的新型固定材料,以工作坊的形式,理论与实践相结合,面对面、手把手进行培训,利于护理人员尽快掌握并规范使用。

  4、糖尿病管理小组

  定期对糖尿病核心成员及联络员进行糖尿病专科护理知识培训,便于及时掌握新知识,更加全面地为糖尿病患者做好健康宣教;定期组织糖友会,加强医、护、患之间的沟通与交流,使患者合理治疗、准确用药,减少并发症,提高患者生活质量;计划进行第二届糖尿病知识风采大赛,提高全员的血糖护理水平。依托临床护理质量检查组,了解糖尿病患者对饮食、运动、用药、并发症的预防等知识的掌握情况及需求,针对性地予以解决,更好地服务患者。

  5、疼痛管理小组

  修订《疼痛评估规定》,创建院内癌痛示范病房,维护电子疼痛表单,规范癌痛管理,关心和减轻患者的疼痛,提高患者生存质量;同时邀请麻醉专家对外科系统护理人员进行术后疼痛管理知识培训,规范术后疼痛管理,全面提升疼痛管理水平。

  三、加强各级护理人员的培训,提高护士业务能力

  (一)加强管理人员培训

  安排护士长参加省级以上管理培训班的学习,及时更新知识、开阔视野,转变管理理念,使护理管理向人性化、精细化方向转变;组织院内护理管理人员的培训,规范一级质控及护士长的管理,及时让外出学习的护士长,介绍上级医院的宝贵经验及先进技术,不断提高护士长的管理水平,充分调动每位护士的主观能动性,打造积极向上的护理团队。

  (二)加强护士分层级培训及考核

  根据护士层级及分管患者的技术能力要求,护理部、科护士长及病区制定护士分层级培训计划,护理部以公共知识为主;各部门分专业,对外出学习后获得的新知识、新理念及新技术,及时进行本专业的培训;各病区可在护理部制定培训计划的基础上,培训制度、岗位职责、专科疾病护理知识及临床各专业常见急危重症的应急处理能力,提高护士综合素质,满足临床工作需要。

  护理部根据护理人员必须掌握的制度、预案、岗位职责、护理质量标准等,结合各专科疾病护理,确定复习范围,进行理论考核,巩固培训内容,确保培训效果。

  (三)加强专科护士培训

  加强护士的继续教育,鼓励各专科护士积极参加省级以上专科护士培训;院内对重症单元护士进行重症监护专科护士培训,提高专科护士的理论知识及监护技能。

  (四)加强各专业技能培训及考核

  护理示教室工作日常态化开放、节假日预约开放;加强护士的实战训练,对新制订的操作标准,护理部首先对各科教学老师进行培训,教学老师分别再对各科室人员进行培训;护士长及教学老师按照技能培训及考核计划,对照标准对科室人员进行考核;护理部根据临床需求及技能薄弱环节,确定项目进行分层级技能考核,对N0-N1级护士重点考核基础护理操作,N2级以上护士重点考核专科护理操作;计划对全院护士进行人文关怀下的静脉输液技能竞赛,重症单元护士进行电除颤技能竞赛,提高护理人员的技能水平,为患者提供更加优质的护理服务。

  四、加强临床教学管理,做好实习及进修人员的带教工作

  (一)制定实习带教及考核计划

  结合医院实际情况,定期召开临床实习带教工作会议,布置年度临床实习带教工作。根据实习大纲要求,制定护理专业实习计划、科室轮转计划及出科考核方案,建立实习档案,选拔优秀临床指导老师,不断改进带教方法,努力培养实习护士爱岗敬业的工作精神。护理部定期对全体实习护士进行理论培训,科室每月结合专科特点组织理论授课,进行1~2项护理技术操作考核,使理论和实践紧密结合,以提高学生的综合能力,使实习人员能圆满完成临床实习计划。根据进修人员的专业需求,合理安排进修带教工作,满足基层医院工作需要。

  (二)做好岗前培训及带教工作

  安排实习生的岗前培训工作,做好临床带教和实习生管理工作。岗前培训内容包括:医院文化建设、规章制度、护理法律法规、职业暴露与防护、护士职业道德教育、护士行为规范、实习生须知及临床实习轮转安排等内容;加强临床带教老师和实习学生、临床带教科室之间的沟通和交流,定期组织临床师生座谈会,交流和分享带教经验。定期深入病房,了解实习生实习进度,检查和督导实习计划的完成情况。实习结束,组织召开临床带教工作会议,总结当年带教工作经验教训,对当年存在的带教问题进行分析并提出改进措施

  (三)丰富临床教学活动

  组织教学查房,培养学生评判性思维和主动学习的能力;做好临床护理带教双向评价工作,定期发放护理实习生、进修人员对护理带教满意度调查表,收集有关信息,并进行汇总分析,做好教学信息反馈,持续改进教学质量,促进教学相长。

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