项目部承包合同范本 篇一：
发包方：________建筑安装工程公司
承包方：____________1#施工项目部
包保方：____________(集团)公司
为充分调动施工项目部全体职工的自主性、能动性，最大限度地提高工作效率，确保绿洲1#楼工程项目按预期的目标完成，经三方协商特制定如下责任承包协议：
一、承(发)包范围、内容及各项指标：
(一)、基本概况
1、工程概况：本工程位于________，为地上26层，地下两层框架剪力墙结构住宅楼;
2、承(发)包内容：①按施工图要求的全部建安工程及配套工程;②主体内、外装修为室内毛墙、毛地，室外水泥抹面涂刷涂料，部分外墙贴蘑菇石;
(二)、技术、经济指标：
1、质量指标：一次性验收合格率100%;
2、安全指标：重伤以上事故为0，(按国家有关政策、规定执行);
3、成本费用指标：1)按工程预值97%控制成本;2)工程用料按综合预算量的97%控制;3)周转材料、机械设备按工期以租赁形式核定。
4、现场管理：达到文明施工要求;
5、工程进度：有效工期26个月
1)、20_年10月底前打桩完，20_年年底筏板基础完;
2)、20_年年底主体验收完;
3)、20_年6月底前内、外装修及安装工程完工，20_年8月底前具备交钥匙条件
4)、整个小区在20_年5月底前全部交付使用;
二、承(发)包方式及条件：
(一)、承包方式：
1、施工队由承(发)包方共同协商确定，原则上采取清包工的方式;
2、建安材料、周转材料、机具设备按预算和施工组织方案由发包方供应;
3、在责任范围内，以工资费用包干的形式进行责任承包，每月按公司工资标准，按项目部实际人数发工资;
(二)、承包条件：
1、配备必要的施工管理人员，共十七人，具体配备：
主承包人(兼项目经理) 1人
总工长或技术负责人 1人
钢筋工长(兼安全员) 1人
工长(兼安全员) 1人
管道安装工长 1人
电气安装工长 1人
混凝土工长 1人
技术员(兼资料员) 1人
技术员(兼预算员) 1人
质检员 1人
库管员 1人
材料核算员 1人
门 卫 2人
巡 夜 工 2人
厨 房 1人
以上人员按标准计发工资，每月共________元，工程到交付使用共______万元，由项目包干使用;
2、承包人有权调剂项目管理人员的工作内容，可以加班、加点、兼职的方式实现减员增效，可用所减人员的一半的工资额按月先给有关人员补助，工程完工后结清。但库管员、材料核算员、门卫、巡夜工不得兼职或被取代。对不服从分配、不认真工作的职工如理由充分可将有关人员退回公司，另行安排;
3、包工队工程费按进度付至60%~70%，其余办理竣工验收结算后付款;
4、业务招待费_____万元，包括全部对外接待和信息咨询费(含质检站)按时间均衡使用;
5、创建安全文明工地费和文明施工费用以实结算。
三、风险抵押、奖惩条件：
(一)、风险抵押：
1、协议生效时，承包方交纳风险金抵押_____万元;
2、承包期满或项目告竣后，按协议条款考核，余额退回。
(二)、奖励条件：
1、完成承包指标，按阶段结算浮动工资;
2、除个人浮动工资外，其余提成或奖励可自主分配，但承包人(或主承人)不得超出盈余积累部分的60%，其余部分造表分配，报公司财务。
3、工程材料节约奖励：按预算量的97%控制，节约部分按20%提成，主体工程完工，结算主体工程材料的节约部分，工程具备交工条件，结算装修、安装工程的材料节约部分;
4、周转材料、机械设备按工期以租赁形式核定，节约部分按30%提成;
5、安全指标达标，项目交工后奖励______万元;
6、被评为《安全文明工地》或优质样板工地，项目交工后奖励______万元;
7、如业务招待费在规定范围内，节约按40%提成;
8、如20_年8月底前具备交钥匙条件和20_年5月底前全部交付使用，提前一个月都分别奖励全部项目人员二个月的工资(不含浮动工资)。
(三)、惩罚条件：
1、承包方按阶段完不成指标，浮动工资不预计算，并否决对应的单项奖，累计完成总进度指标补发浮动工资;
2、承包方20_年底完不到进度的80%自动，并以差额的百分比从_____万元抵押金中减亏;
3、如发生重大人身、设备事故，所发生的费用，除包工队应承担的部分外，承、发包方按4：6分摊;
4、工程材料浪费：按预算量的97%控制，超耗部分按10%罚款;
5、周转材料、机械设备按工期以租赁形式核定，超耗部分按15%罚款;
6、如20_年8月底前未具备交钥匙条件和20_年5月底前不能全部交付使用，推后一个月都分别罚全部项目人员一个月工资(不含浮动工资)。
四、双方责任：
(一)、发包方责任：
1、负责协调材料供应部门按计划，保质、保量将材料供应到指定现场;
2、负责指导承包方开展项目内部管理工作;
3、负责对项目安全、质量、进度等施工组织进行监督管理;
4、负责配合承包方开展对外的协调工作;
5、负责对项目技术工作进行指导，并对施工技术进行把关;
6、负责在对包工队管理中给项目管理创造条件，以确保项目施工管理中，政令畅通;
7、负责审批及协调有关部门及时给包工队拨付工程进度款及生活费。
(二)、承包方责任：
1、负责编制施工组织方案，经发包方审定后组织实施;
2、负责编制材料、周转材料、机具设备使用计划;
3、负责对包工队进行管理，及时处理和解决发生的各种矛盾和纠纷;
4、负责整个项目的施工组织，确保项目保质、安全、按期交工;
5、负责调剂解决施工中停水、停电、待料所引起的施工组织;
6、负责对项目全部管理人员的组织管理;
7、负责对项目全部员工进行安全交底，和宣传，严格执行安全技术标准;
8、负责对项目工地现场的材料、周转材料及机具设备进行管理;
9、负责申报创优计划或创《安全文明工地》计划。
五、：
1、承包人要积极与公司其它相关部门配合工作，要想办法降低施工成本;
2、公司有关部门要积极支持工作;
3、承包人要认真协调外部关系，接待好外来检查人员。
发包方：___________ 承包方：___________ 包保方：____________
联系方式：_________ 联系方式：_________ 联系方式：__________
项目部承包合同范本 篇二：
发包人：
承包人：
第一章 总 则
第二章 定 义
第六条 内部合作项目;承包人
第三章 承包范围及承包方式
第七条 承包范围：主合同承包范围内的全部工程内容。承包人包工包料，包质量、包工期、包安全、包成本、包文明施工选用以下两种方式之一进行承包：
A方式：项目经理个人承包方式(商务经理由事业部委派)，原则上合同额在20_万元以下的工程适用项目经理个人承包方式。
B方式：项目承包班子集体承包方式(也即项目内部股份制合作承包)，原则上合同额在20_万元以上的项目适用项目承包班子集体承包方式。项目承包班子成员(或项目股东)在合作协议条款中明确。
C方式：公司内部模拟股份制，项目承包班子与公司共同作为股东实行股份制承包方式。
第四章 风险抵押
第八条采用内部合作项目管理的项目经理或项目承包班子成员(或项目股东)均需缴纳风险抵押金，其中实行项目经理个人承包方式的项目，项目经理承担全部风险抵押金;实行项目承包班子承包的项目，风险抵押金项目经理承担40-50%，其他项目承包班子成员(其他项目股东)承担50-60%，风险抵押金具体金额在本合同协议条款中明确。
第九条本承包合同自签订之日起十天之内，承包人需到财务资金部缴纳风险抵押金;风险抵押金原则上以现金缴纳，特殊情况承包人可以用有价证券、房契及实物抵押等形式缴纳，抵押其间不计算利息，财务资金部出具收款或抵押凭证，未按期缴纳风险抵押金的视同放弃承包人资格;
第十条风险抵押金在项目竣工、成本核算完毕且项目上缴指标达到承包合同目标时，全额返还(不计利息);如上缴实际低于本承包合同指标时，则以风险抵押金抵扣，直到扣完为止。以现金形式上缴的风险抵押金将视作公司对该项目的资金投入，可用于该项目的生产。
第五章 工程价款
第十一条 本工程造价最终以甲方审核并经业主及审计部门审定的结算造价为准。主合同结算参照事业部(公司)相关管理办法由承包人全面负责办理。
第六章 项目组织管理
第十二条内部合作项目的项目经理或项目承包班子(或项目股东)由事业部直接聘任，项目其他管理人员由项目经理或项目承包班子(或项目股东)提出建议名单，并报长沙事业部审核确定，但项目商务经理为长沙事业部委派(具体名单在本合同协议条款中明确)，代表长沙事业部对项目的监管，属长沙事业部委派在项目的管理代表，商务经理必须进项目承包班子(即项目股东)，承包兑现奖按不低于总兑现奖15%考虑，由项目依据其工作绩效确定，但具体额度由事业部考核后发放。项目承包班子，事业部委派人员，项目其他管理人员薪酬由承包人承担，并委托事业部发放，具体发放标准报事业部总经理批准后在本合同协议条款中明确。
第十三条承包人负责实施项目日常事务的处理，包括劳动力、材料、设备的组织运作、施工技术、质量、安全、文明施工等的管理、现场人员工作绩效考核等工作。
第十四条 承包人承担本项目合同的经济及法律责任和本项目承包合同中的承包人责任和义务。
第十五条项目经理部行政公章由发包人刻制，事业部委派的商务经理掌管，项目经理部行政公章仅限用于与业主、政府主管部门、监理、质监站、设计院和事业部联系工作时使用，不得用于签订各项经济、法律义务的合同。
第十六条 承包人可按公司及事业部规定外聘部分人员，但应优先满足公司在册员工的上岗需求。
第七章 物资设备管理
第十七条所有工程物资原则上由承包人自行采购，但承包人应提交一份完整的材料需用总计划过程计划，报物资设备部备案，所采购的材料必须符合设计要求，所有的材料采购合同或采购数量及单价应在物资设备部备案，事业部应建立项目物资成本台帐。
第十八条 事业部库存物资调拨给承包人时，按事业部实际采购价格办理，部分折价处理物资按事业部公布处理价调拨。
第十九条 承包人不得私自与事业部其他项目之间办理材料调拨。
第二十条 承包人自行采购物资时，不得以事业部名义进行，采购合同不得加盖长沙事业部、项目部印章。如确实需要事业部参与(或协助)承包人采购，承包人
第八章 财务资金管理
第二十一条 资金使用及拨付
(一)、承包人自业主回收的资金必须进入事业部指定帐号，如业主以现金或实物形式拨付工程款，承包人应将现金交回事业部，将实物调拨单复印件交事业部作帐务处理，以便于与甲方结算对帐。所有款项支付均为事业部代为办理。
(二)、承包人的资金使用，原则上以收定支，承包人自业主回收的工程款，事业部扣除承包人应上缴的管理费、税金(按5.36%)、及由事业部代付的费用后，其余款项拨付至承包人在事业部的往来专户，财务根据往来专户余额代承包人支付，并控制使用。
(三)、事业部需借用承包人资金时，需先与承包人协商并达成一致意见，在借用期间事业部必须保证承包人的支付需要。同时，承包人收取一定的借款利息：业主付第一笔款项时的借款利息按同期银行贷款利息双倍收取，其他时期借款利息按同期银行贷款利息收取。
(四)、承包人需借用事业部资金时，需书面陈述事由、借款金额(原则上不得超过风险抵押金)、归还期限等，并得到事业部总经理同意。同时，事业部收取一定的借款利息：工程前期(业主付第一笔款项前)借款利息按同期银行贷款利息双倍收取，其它时期借款利息按同期银行贷款利息收取。
第二十二条 款项支付手续办理流程
(一)人工费(包括承包人管理人员薪酬及劳务费)：
(二)材料费
(三)其他费用的支付
办公费、差旅费、招待费、通讯费等费用的报销，参照长沙事业部的有关报销规定履行审批手续后，由承包人(项目经理)填写付款申请单，经事业部审批后，财务资金部办理支付手续，在承包人往来专户中扣除。
第二十三条 支付手续
(一)以现金方式代付款项者由承包人填写付款申请单经事业部相关部门审核，总经理批准后支付。除劳务费以外的现金支付在每月25-28日集中支付;劳务费支付需提前一天财务资金部，以便向公司财务资金部报计划，因银行提款手续烦琐，原则上尽量少用现金支出。
(二)通过银行转帐方式代付的款项由承包人填写付款申请单，注明收款人、开户银行、帐号、金额。
第二十四条在工程结算审计、主合同工程款回收完毕前，事业部原则上不对承包人支付其赢利部分兑现奖，但根据项目具体赢利和收款情况以及对项目的风险预测，事业部可预借部分兑现奖，承包人与事业部办理借支手续。
第二十五条 财务记录
项目成本员按工程成本构成要素设置成本辅助台帐，根据付款申请单第二联(附件为劳务费结算单、材料费、机械费结算单及报销的费用)登记成本辅助台帐;根据付款申请单第一联编制合作项目支付款项的会计记帐凭证并登记入帐，月末根据统计报表列主营业务收入，根据建造合同核算程序进行核算。
第二十六条 其他费用
(一)项目承接前所发生的经营费用由事业部承担;
(二)工程实施过程中发生的经营业务费用由承包人自行承担;
第九章 工程质量和验收
第二十七条 工程质量：必须达到主合同约定工程质量等级。
第二十八条承包人必须严格按设计图纸和有关工程技术性文件，国家现行工程质量验评标准和施工验收规范以及事业部现行与项目管理有关的质量管理体系文件的规定进行施工，接受业主现场代表、监理工程师和事业部职能部门指导、监督和检查。
第二十九条工程技术资料的收集、整理由承包人负责，并符合事业部工程技术资料管理规定和政府建设主管部门的规定。工程竣工备案验收合格后1个月内，应按《中建五局三公司工程施工档案管理办法》的规定要求向事业部移交全套工程技术资料(包括备案验收资料)原件一套。工程施工中，如发现不符合质量要求的，承包人必须无条件进行返工，直到符合质量要求为止，工期顺延需经业主认可。
第三十条 如质量达不到主合同的要求，承包人除无条件返工至符合主合同要求外，引起的主合同违约责任由承包人承担。
第十章 安全和文明施工、CI形象
第三十一条 承包人在施工过程中，必须严格遵守安全操作规程和事业部安全管理规定，接受事业部不定期的安全检查，杜绝死亡和重伤事故的发生。
第三十二条 发生人身、机械、质量安全事故，一切损失和责任由承包人承担。并按政府主管部门及主合同规定的条款对承包人进行处罚。
第三十三条 发生安全事故应及时向事业部报告，不得隐瞒或私自处理。
第三十四条承包人必须按政府、事业部现场综合检查和环境保护的管理规定进行文明施工，符合事业部CI形象管理要求，确保现场整洁、文明，项目制定现场文明施工和公司CI形象，报事业部批准后执行。如有违反上述规定时，事业部将按企业规定实施处罚。
第十一章 分包与结算
第三十五条 本项目所有工程原则上不得另行分包，如确实需要分包，需由事业部、承包人双方共同确定分包队伍，签定分包合同，承包人进行施工管理。
第三十六条 分包工程的结算，参照事业部《商务合约管理实施细则》办理。
第十二章 工程质量保修
第三十七条 工程质量保修期内按主合同规定扣留工程质量保修金，工程质量保修期以及质量保修金的返还按主合同规定执行。
第三十八条工程质量保修期内承包人要认真履行保修义务，工程质量保修期在两年内因项目施工、管理、服务的质量缺陷导致业主的投诉及诉讼，所发生的费用由承包人承担。
第十三章 后续工程的跟踪与承接
第三十九条 承包人必须认真协调与业主及其他单位的工作关系，力争后续任务的承接。
第十四章 外部关系协调与处理
第四十条事业部协助承包人协调外部单位和用户的合作关系，承包人必须妥善处理与合作单位及用户的工作关系，认真接受意见，由承包人原因导致合作单位和用户的投诉、诉讼，所发生费用全部由承包人承担;事业部将视情节向承包人作出罚款处理，直至解除承包合同的处罚。
第十五章 其他
第四十一条承包人不得将施工任务另行转包。如发生转包的现象或因施工质量、工期、现场文明施工、安全不符合合同要求和业主、建设主管部门要求，损害公司信誉和形象时，事业部有权终止承包人施工的权利，承包人必须无条件退场，赔偿由此给事业部造成的损失。
第四十二条本合同中提到的制裁措施和处罚包括：罚款，没收风险抵押金，部分或全部解除本承包合同。若出现承包人不服从事业部管理、成本管理严重失控、资金不按规定收付、发生质量安全文明施工问题，经事业部处罚后仍不符要求或引发业主严重不满等行为，事业部有单方面解除承包合同的权力，承包人签订本合同后视为无条件接受。
第二部分 ____内部合作项目承包合同协议条款
双方按照 “平等互利、公平诚信、相互理解、支持”的原则，经双方友好协
商，事业部同意将 工程由承包人 为项目经理承包施工，为明确双方在施工过程中的职责和义务，一致同意签订本合同，以兹双方共同遵守。
一、工程概况
1.工程名称：
2.业主名称：
3.工程地址：
4.工程结构、规模：
二、承包范围及方式
本工程采用方式 承包。
三、 采用B方式承包时，项目承包班子成员： 。
四、承包人需缴纳的风险抵押金为 元。
其中 。
五、事业部委派在项目的管理代表为： 。
六、项目管理人员的薪酬标准：
(1)事业部管理代表的薪酬标准为 ;
(2)项目其他管理人员的薪酬标准为不低于 ;
(3)承包人的薪酬标准为 。
(4)承包人的承包兑现奖分配比例： 。
七、管理费用：
承包人施工实行自负盈亏并承担垫资、保证金等风险，同时向事业部按工程结算总造价 %上缴管理费;税费( %)、个人所得税( %)由事业部代扣代交;
其他应向政府主管部门交纳的费用按实际发生由事业部代扣代交;施工期间政府税费调整的，按政府文件规定调整。由于垫资和保证金引起的经济法律问题，事业部不承担任何责任。劳保基金归事业部，业主一切奖罚(如工期、质量等)由承包人收益或承担。
八、其他
一、其他需补充的条款 。
二、未尽事宜，双方协商解决。
三、本合同主合同签定生效后由事业部、承包人双方签字(或盖章)后生效。 本合同一式 份，双方各执 份。
发包人(签章)：
代表：
承包人：
年 月 日
项目部承包合同范本 篇三：
甲方：
乙方：
为了全面履行施工合同，加强对工程项目的管理，提高企业经济效益，增加项目经理及项目相关人员的收入，经浙江裕众建设集团有限公司党政联席会研究决定，对该工程项目的管理实行责任承包制。通过对乙方的执业资质、施工业绩、管理能力、风险抵押等方面的综合考评，确定乙方即吴明中为工程项目的承包人。
根据《浙江裕众建设集团有限公司工程项目承包管理办法》第条的规定，双方本着公开、公平、平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：
一、承包的方式：风险抵押、个人承包
乙方同意向甲方交纳风险抵押金伍拾万元，对工程项目的管理负责，以风险抵押的方式承包。
二、承包的期限：自20_年12月1日至该工程竣工交验(工程竣工结算价款及分包结算价款清算完毕)。
三、承包工程项目概况：
工程名称：__化学工业区勇进路标段二工程
承包范围：土方、道路、桥梁、排水等工程
总日历工期：300天
如因建设方和甲方原因影响工期，则在承包工期基础上顺延。
四、承包的指标
1、成本指标：本工程承包价款确定为(大写)：贰仟叁佰玖拾柒万伍仟贰佰贰拾伍元捌角壹分(小写￥23975225.81元)。承包范围内总价一次性包死。
2、质量指标：一次验收合格率100%。
3、安全指标：无重伤、死亡事故发生。
4、进度指标：满足总承包合同的要求,
五、甲方的职责和权限
1、甲方的职责
(1)负责组织施工合同“交底”和施工组织方案的审定以及建设单位、地方社会环境资源的联系衔接;
(2)负责项目运转所需资金的筹措及其他风险控制;
(3)协助乙方组织竣工验收、竣工决算和评优申报;
(4)负责组织项目管理期间和终结时的考核审计;兑现项目承包人经济收益(包括薪金)或实施经济赔偿处罚;
(5)协助乙方选聘项目管理人员，组建项目经理部，配置其他生产要素;
(6)根据项目需求及乙方请求对外签订劳务分包合同、材料设备购置合同、机械材料等。
2、甲方的权限
(1)有权对乙方的施工管理工作进行指导、检查、监督、协调;
(2)除建设单位指定外，有权将项目的安装工程分包给集团公司所属专业公司;
(3)乙方违法、不执行国家标准不按规范进行管理施工、违反集团承包管理办法的情况下，甲方有权进行纠正，责令停工整改、予以经济处罚、终止承包合同、调整承包人。
六、乙方的职责和权限
1、乙方的职责
(1)代表企业实施项目管理，遵守国家法律法规，执行强制性标准，执行企业相关管理制度，积极维护企业合法权益;对所施工的项目自开工准备至竣工验收，实施全过程、全面管理;
(2)根据国家规范组织编制项目管理实施计划;
(3)组织实施施工现场的生产要素的配置和管理;
(4)组织制定和实施项目经理部各项管理制度;
(5)在企业授权范围内负责与建设单位、监理单位、地方政府相关部门、层的工作联系和协调，负责劳务分包、协作单位的管理;
(6)解决施工现场和项目经理部出现的问题，发现和处理突发事件;
(7)负责竣工验收和竣工结算，提供和准备相关技术经济资料;
(8)协助企业进行项目的检查、鉴定和评优、评奖申报;
(9)负责员工的管理教育、和精神文明建设;
(10)接受上级和地方建设行政主管部门的检查监督，认真落实整改意见，提高管理水平;接受本企业的检查监督和考核审计;
(11)处理项目经理部善后工作和工程质量保修服务，完成清收工程款等债权债务的清理和移交;
(12)按照甲方的要求报送完成各种指标的情况;
(13)按分公司规定及时足额交纳职工的各种及住房公积金等费用。
2、乙方的权限
(1)代表甲方实施项目管理，全面履约施工合同，遵守国家法律法规，执行强制性标准、规范和甲方相关管理制度;
(2)根据甲方的授权，组建项目经理部，主持项目经理部全面工作;
(3)确定项目经理部组织架构，选择聘用管理人员和生产工人，少数关键岗位的管理人员按规定程序可外聘;确定管理人员职责、权限，并组织考核奖惩;
(4)有权在甲方确定的合格分承包方名单中选择劳务队伍，但必须报发包方备案;
(5)甲方授权的范围内自行组织物资采购;
(6)按照集团公司资金管理办法，决定其项目资金的使用;
(7)按照以收定支、效率优先的原则决定项目经理部人员薪酬分配(参照局对项目薪酬分配管理办法)
(8)根据企业授权，协调处理与项目有关的内外部事项，重点跟踪后续工程项目和参与其他项目的经营活动。
七、甲方对乙方承包经营管理效果的考核、评价
1、甲方分期(分段)、分类对乙方承包情况进行考核;
2、考核以甲乙双方共同签认的“考核计划表”进行;
3、当甲方得知乙方恶意不完成承包指标时，可随时对乙方进行考核、处罚。
八、甲方对乙方的奖励(或甲乙双方的利益分配)
1、确定项目上缴指标为工程总造价的5%。
2、出现亏损，经考评，甲方对乙方的风险抵押金不予返还。
九、合同的解除与终止
1、如出现下列情况之一甲方可解除承包合同，没收风险抵押金：
(1)履行合同时，出现了乙方未能实现主要承包指标的情况;
(2)乙方没有全面履行第六条中约定的职责，管理混乱，经甲方考核，认为难以完成承包指标;
(3)有虚盘冒验等弄虚作假行为;
(4)严重违反企业管理制度，经批评教育，未能改正;
(5)违法、违规经营，造成恶劣影响的;
(6)在业主和甲方都认为乙方不称职的;
(7)经甲方核实等其他违约情况。
2、当出现下列情况时，乙方可解除合同，甲方应返还风险抵押金：
3、当出现下列情形之一时，合同终止：
(1)双方约定的承包目标实现或部分实现，甲方向乙方兑现了全部奖励后;
(2)当一方将解除合同的通知送达另一方时。
十、合同纠纷的解决方式
1、双方在履行承包合同产生纠纷时，首先应协商解决;
2、双方协商解决不成时，依据集团公司工程项目责任承包管理办法，进行调解; 十一、合同的成立与生效
1、本合同自甲乙双方签章之日起成立;
2、本合同自乙方交纳风险抵押金之日起生效;
十二、其他
1、本合同的附件是合同的组成部分，与本合同具有同等效力;
2、本合同未尽事宜，双方另行协商，所订协议与本合同具有同等效力;
3、本合同一式四份，双方各执二份。
发包方： 承包方：
法定代表人： (签字或盖章) 签字：
日期： 日期：